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Declaración de Tokio.
Revisión de la Declaración de Helsinki, aprobada por la
29 Asamblea Médica Mundial en octubre de 1975.
Deducción. Véase
Razonamiento deductivo.
Denominación común internacional.
Véase Nombre genérico.
Dependencia. Estado resultante
de la administración crónica o continuada de un fármaco
o droga, por el que su retirada brusca da lugar a la aparición
de signos y síntomas somáticos o psicológicos que
resultan rápidamente aliviados por la readministración del
fármaco o droga. Véase también Tolerancia.
Depuración. Véase
Aclaramiento.
Desenlace. (Sinónimo: resultado).
Todas las posibles consecuencias sobre el estado de salud que pueden derivarse
de la exposición a un factor, o las que son consecuencia del cuidado
de un problema sanitario.
Desviación. Diferencia entre un
valor observado y la media aritmética de las observaciones (x-x).
Desviación estándar.
Medida de la dispersión de una muestra. Es la raíz cuadrada
positiva de la varianza. Si la muestra consiste en n valores de una variable
y, es decir y 1 , y 2 ,...y n , la desviación estándar de
y en la muestra será: S(y)=v?(y 1 -y)2 /(n -1), donde y es la media
de la muestra. Entre -1 y +1 desviaciones estándar se incluye un
68,3% de las observaciones; entre -2 y +2, un 95,4% y entre -3 y +3 prácticamente
un 99,7%; por lo tanto, en una distribución normal se espera que
sólo un 0,3% de las observaciones realizadas difieran de la media
en más
de tres desviaciones estándar. Véanse también Curtosis,
Distribución normal, Media aritmética, Mediana, Moda y Percentilo.
Diseño factorial. Diseño
aplicado en ensayos en los que dos o más tratamientos son probados
por separado o al unísono, de modo que se pueden medir interacciones
entre ellos. Si el ensayo incluye dos fármacos o intervenciones
terapéuticas A y B, se forman cuatro grupos: uno tratado con A
y placebo de B, otro tratado con B y placebo de A, otro tratado simultáneamente
con A y B, y otro tratado con placebo de A + placebo de B. Por ejemplo,
el ensayo clínico ISIS-2, sobre el efecto del ácido acetilsalicílico
(AAS) y de la estreptoquinasa (SK) tras un infarto agudo de miocardio
incluyó 4 grupos en un diseño factorial: (a) AAS + SK; (b)
AAS + placebo de SK; (c) placebo de AAS + SK y (d) placebo de AAS + placebo
de SK. Se registró una mortalidad de causa cardiovascular acumulada
en 5 semanas de un 8% entre los tratados con AAS + SK, 9,2% entre los
que recibieron SK, 9,4% entre los que recibieron AAS y 13,2% entre los
que no recibieron ni SK ni AAS.
Disposición a aceptar. Cantidad
mínima de dinero que un individuo está dispuesto a aceptar
como compensación por padecer un determinado efecto adverso o por
someterse a su riesgo. Véanse también Disposición
a pagar y
Valoración contingente.
Disposición a pagar. Cantidad
máxima de dinero que un individuo está dispuesto a pagar
para asegurar que se le aplica una determinada intervención. Véase
Valoración contingente.
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