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National Health Service. Servicio Nacional
de Salud, en Gran Bretaña y en otros países anglosajones
con sistemas públicos y universales de atención a la salud.
National Institute for Clinical Excellence.
Instituto constituido por el Ministerio de Salud británico, para
evaluar nuevos medicamentos y tecnologías y proponer protocolos
de utilización diagnóstica y terapéutica. También
tiene como función auditar el uso de ciertos medicamentos y el
tratamiento de ciertas enfermedades en el marco del NHS británico.
NHS. Véase National Health
Service.
NICE. Véase National Institute
for Clinical Excellence.
Nivel beta. Probabilidad de cometer un
error de tipo II. Véase Error de tipo II.
Nivel de significación. En las
pruebas de significación estadística, es el valor de p,
el cual, en sentido estricto, en un ensayo clínico debe ser preespecificado
en la fase de diseño. El nivel aceptado con mayor frecuencia es
de 0,05, pero también se pueden aplicar niveles de 0,01, 0,001,
etc. Véanse también P (probabilidad), Parámetro de
localización, Prueba de Kolmogorov-Smirnov, Prueba de Kruskal-Wallis,
Prueba de la U de Mann-Whitney y Prueba de significación estadística.
NNH. Number needed to harm. Véase
Número necesario para dañar.
NNT. Number needed to treat. Véase
Número que es necesario tratar. No maleficencia. Principio de bioética
que obliga a no hacer nada malo, aunque alguien lo pida. Es maleficente
la realización de un ensayo clínico que no
va a tener validez científica, porque la hipótesis no sea
plausible o porque el diseño no sea metodológicamente correcto.
Véanse también Bioética, Equipoise e Informe Belmont.
Nombre genérico. Nombre
de cada fármaco, propuesto por la OMS y aceptado internacionalmente.
Esta denominación toma algunas sílabas del nombre químico
original y un prefijo o sufijo suele identificarlo como correspondiente
a un determinado grupo farmacológico (por ej., el prefijo cef para
las cefalosporinas o el sufijo tidina para antihistamínicos, sobre
todo los H 2 . La OMS publica en la Crónica de la OMS una propuesta
de nombre genérico llamada Propuesta de Denominación Común
Internacional (DCI). A partir de este momento se abre un período
de cuatro meses para la presentación de comentarios, objeciones
y propuestas alternativas. A ontinuación aprueba una DCI recomendada,
que es aceptada como único nombre genérico por la mayoría
de los Estados Miembros. Esto no siempre ocurre: por ej., en Estados Unidos
el nombre genérico del paracetamol es acetaminofeno y el del salbutamol
es albuterol). Véase también Especialidad farmacéutica
genérica.
Notificación espontánea de reacciones
adversas. Método de farmacovigilancia basado en la comunicación,
en impresos diseñados para tal fin ("tarjeta amarilla"),
de sospechas de efectos indeseados producidos por medicamentos. Desde
su puesta en marcha en los años sesenta en varios países
y en España en 1982, la notificación espontánea se
ha mostrado útil para el descubrimiento de "nuevos" efectos
indeseados, previamente no descritos, así como para un conocimiento
más profundo de su clínica, evolución y pronóstico.
Sin embargo,
debido a que la mayoría de los efectos indeseados graves no son
notificados y a la notificación selectiva, se considera que es
un método adecuado para formular hipótesis, pero no para
cuantificar los riesgos. Véanse también Efecto indeseado,
Farmacovigilancia, Infranotificación, Notificación selectiva,
Sistema Español de Farmacovigilancia y Tarjeta amarilla.
Notificación selectiva. En la
notificación espontánea de reacciones adversas a medicamentos,
sesgo consistente en la comunicación preferente de ciertos efectos
indeseados, bien a causa de su naturaleza clínica (el médico
tiende a
sospechar más la implicación de medicamentos ante ciertos
cuadros, como los cutáneos o las discrasias hemáticas) o
bien porque se sospeche la implicación causal de ciertos fármacos
(en general se tienden a notificar preferentemente los acontecimientos
adversos asociados que ocurren en pacientes tratados con medicamentos
de reciente introducción en terapéutica, o de los que se
había oído hablar). Véanse también Efecto
indeseado, Farmacovigilancia, Infranotificación, Notificación
espontánea de reacciones adversas, Sesgo, Sistema Español
de
Farmacovigilancia y Tarjeta amarilla.
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